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安全四防责任状
为贯彻落实上级相关文件精神，坚持“安全第一，以人为本，预防为主”的方针，有效地预防和减少各种特大交通、消防安全事故，保护国家和人民财产安全，培养师生良好的交通行为习惯，自觉遵守交通规则，了解消防常识。推动学校各项教育活动的健康发展，特与全校教职工签订该责任书。内容如下：
1、全校教工要认真学习省、州、市、道路安全管理工作会议精神，认真遵守《中华人民共和国道路交通安全法》行车安全规定，提高认识，增强预防重特大交通事故的责任感，提高交通安全意识和自我保护意识，加强防范。
2、学校教师应以保护学生的安全为己任。应当对在校学生进行必要的安全教育和自我保护教育，多种形式开展交通安全宣传教育，教育学生时刻注意交通安全，上学、放学回家不得在路上追逐、玩耍、横穿公路，不追车、不爬车。
3、培养师生良好的交通行为习惯，自觉遵守交通规则预防和消除教育教学环境中存在的一切隐患。全校教工及全体学生不乘坐无牌、无证等存在安全隐患的车辆。
4、持有机动车辆的教师必须严格遵守交通法规，服从管理，文明行车，及时排除事故隐患，杜绝和减少道路交通安全事故的发生。
5、持有机动车辆的教师自觉消除无证驾驶、酒后驾驶、醉酒驾驶、违反规定利用自家车从事非法运营、及超载拉客等道路交通安全违法行为的，一经公安交-警部门查处，学校将从严处罚。
6、严禁将机动车交由未取得驾驶资格的人驾驶，一经查处，追究相关人的责任。
7、加大安全工作的惩处力度，凡在道路交通安全教育方面力度不大，且有事故发生的班级，班级评优一票否决，该班任课教师、班主任不得评优，道路交通安全教育、工作失误且造成损失的，要视其情况扣除个人奖金和津贴，并根据上级相关法规追究责任并进行处理。
8、各功能教室管理的教师必须明确自己 该房间的防火安全责任人，对本室（房间）防火安全全面负责。
9、各班、各功能室负责人、各科室要自觉接受学校的管理，落实安全防火工作；针对各室各场地的特点对学生进行消防宣传教育。
10、认真贯彻执行《消防法》和各类规章制度。牢固树立防火安全意识，提高防火警惕性，要严格执行各项法规，认真落实上级行政部门和学校有关防
火安全的规定。
11、每天下班前应有各班班主任或任课教师、功能室管理人员检查安全，做到断水、断电、关窗锁门；
12、各种用电设备、仪器必须保持正常运转，严禁超负荷运行，严禁设备、仪器带病作业；发现险情要及时处理或汇报。
13、安装和修理用电设备、仪器时，应由电工或专业人员进行操作并认真检验。室内电路不准变动，因工作必须变动时，要经总务处批准；
14、未经总务处允许，不准使用大功率电器，不准私拉电力线路，以防火灾；
15、对临时有用火要求的，须报总务处批准，在有一定防范措施的情况下，方可使用；不在机房吸烟。
16、使用易燃易爆及其它危险品时，必须提前向总务处申报备案。不经批准，禁止使用和存放；
17、积极开展各类安全检查和自查活动，一般部位每月检查一次，重点部门半月检查一次，关键部位一周检查一次，及时汇报和分析检查情况，整改隐患不遗余力，并做好相关记录备查。
18、学校根据自身实际情况配备足够的消防器材，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作其它使用，不准在消防器材附近堆放任何物品；
19、主动学习并掌握消防器材的性能及使用方法；做到会报警、会用灭火器、会救初起火灾，会保护自身安全，会保护学生及时逃离现场，会抢救财物。
20、凡违反本规定而引起火灾或其它事故，由肇事人负全部刑事责任及经济损失
校长（签字）： 教师（签字）：
库尔勒市五中（盖 章 ）
年 月 日
库尔勒市第五中学2015学年班级
安全工作管理目标责任书
为切实加强我校的安全管理,有效地保护师生的人生安全,学校财产安全,使我校的安全工作真正落到实处,以维护学校正常的教育教学秩序,特制定我校班级安全工作管理目标责任制考核条例,自2015年起对各班主任实行安全工作管理目标责任制考核。
一、工作目标
1、安全意识：认真组织学习贯彻《九年制义务教育法》、《未成年人保护-法》、《预防未成年人犯罪法》、《中学生日常行为规范》、《小学生日常行为规范》等一系列关于学校安全工作的法律法规和行政规章制度，师生高度重视安全工作，树立安全第一的意识，创建安全文明班风。
2、班级管理：无重大安全责任事故，无交通安全事故，学生无赌博，封建迷信和结帮等违纪，违法和犯罪现象，无学生逃学出走等不良事件。
3、安全保障：无体罚，变相体罚，侮辱学生事件发生，教育管理规范，无违纪和违法现象，学生课业负担无过重现象，无教育教学活动中的安全事故。
4、安全教育：加强对学生的安全教育，法制教育和心理健康教育，开展各类有针对性的有效活动，切实提高学生的安全意识和救护能力。
二、具体要求
1、班主任对本班安全工作负责，要分析班级学生的行为和习惯，制定切实可行的班级德育工作计划和安全工作规章制度。
2、重视安全教育，每学期定期研究安全工作，要经常在班内回顾总结安全上存在的不良现象，提出引起注意和需改正之类的要求。
3、学生参加学校开展的各类活动的安全，每次活动（包括广播操）班主任要亲临现场监督，确保学生活动认真参加和活动安全。
4、班、组外出活动严格实行申请和备案制度，要建立详细活动组织方案。
5、严禁组织班级学生参与商业性活动，未经教育局批准，不得参加任何单位和个人的演出、庆典、比赛等活动，严禁组织学生参加有安全隐患的一切活动。
6、要特别重视学生的交通安全，教育学生不租乘无证无照车辆，学生上下学不在途中逗留，骑车、步行都要遵守交通规则。班主任要切实加强对班级乘车学生的教育和管理，同时，对放学路队和骑车人员要经常检查。
7、要经常利用晨间活动和班队课进行日常行为规范教育、法制教育、心理健康教育、饮食卫生、消防安全、危险物品安全、财产安全、安全预警、预防和应急自救等教育，做到有计划、有内容、针对性强。
8、严格执行学生安全事故报告制度，做到及时、准确。妥善处理处理各类
突发事件。重大事故事后写出事故详细报告。
9、放学后，检查班级用电器关闭、无滞留学生、关好门窗方可离校。
三、考核与奖惩
1、将班级安全工作目标责任制列入文明班级、班主任工作考核的重要内容。凡发生重大安全事故的班级，不得评为文明班，并取消该班班主任当年度评先评优资格。对安全意识淡薄、玩忽职守造成重大安全事故者，依法追究行政、刑事责任。
2、对制度不严、管理不善、措施不力、责任心不强、方法不当而造成学生伤害事故或逃学出走等违法乱纪事件的，扣除并直至取消班主任奖励奖。
3、每学期对各班班主任安全工作目标组织考核，依据本责任书和现行学校奖惩条例实施奖惩。
此责任书一式二份。学校、班主任各执一份。
库勒市第五中学 班 级：
法人代表： 班 主 任：
2015年3月
市五中《加强爱国主义、民族团结和反分-裂教育》
责任书
为深入贯彻落实党中央为深入贯彻落实党中央、自治区、自治州关于维护新疆稳定的重大决策，切实加强我校的民族宗教管理工作，维护民族团结，反对民族分-裂，提高学生抵制宗教思想侵蚀的能力。特制定本责任状：
1、全体学生要牢固树立稳定压倒一切的意识，认真开展“五观”教育，树立正确的国家观，民族观，宗教观，历史观、文化观。
2、全体学生必须把握团结向上的主题，讲团结，互相帮助，不利于民族团结的话不说，不利于民族团结的事不做，在大是大非问题上，做到旗帜鲜明，立场坚定。
3、各班班主任要对学生加强思想品德教育、法制教育和安全知识教育、要对学生严加管教思想动态，认真做好思想政治工作，化解矛盾，把安全教育渗透到教育教学环节中。
4、对班主任的责任意识长期不放松，对家长不放松，发现有不良苗头的学生实行家访。
5、学生无神论教育长期不放松，不能信教，不能参与宗教活动，不进入清真寺，崇尚科学，反对迷信。
6、学生不造谣，不信谣，不传谣。不参加示威游-行和集会活动。
7、学生要积极做好小手拉大手活动，带领全家不参与宗教活动。
8、全校学生一定要树立崇尚科学，反对迷信的思想，发现非法宗教活动，要及时向老师或学校反映。
9、对学生进行消防、法制、行为规范等教育，贯彻“预防为主，防消结合”的方针。
10、组织学生学习消防法规、消防知识和学校颁发的消防制度和规定。要利用各种会议及时向学生进行消防安全教育，增强学生的消防安全意识，提高防火的自觉性。
11、学生中无打架骂人、无进入“三室两厅”等事件的发生责任追究。
12、发生上述安全及维护稳定责任事故，对负有主要领导责任者、直接责任人员予以严肃处理。
13、凡发生重大安全及维护稳定责任事故的责任人在年终评先评优时一票否决。
责任人：
组长（签字）：
组员：
库尔勒市第五中学 2015年3月
四防安全责任状
甲方：平昌县公安局土垭派出所 乙方：
为把防盗、防火、防枪爆事故，防各种治安灾害事故责任落到实处，确保国家、集体和人民群众生命财产安全，维护辖区社会治安秩序。根据辖区实际，把“四防”工作纳入各级部门的主要职责和视线，层层落实安全责任，扎实做好防范工作，特制定本责任书。 一、 防盗安全责任：
（一） 负责检查场镇及单位、农村院户的防盗措施是否建立健全，发现隐患及时督促整改。 （二） 负责督促检查户门守店措施的落实，是否做到人不离门，店不离主，责任到位。 （三） 负责乡辖内的治安巡逻和反盗窃反扒窃行动。并随时检查门店。 （四） 如有被盗失的，必须及时赶赴现场，负责保护现场，协助调查侦破。 二、 防火安全责任
（一） 建立“防火”安全领导小组，广泛开展防火知识教育，把安全防火纳入议事日程。 （二） 乡（镇）治安安全办、各单位负责人随时进行安全防火检查，做到每月不得少于一
次。发现隐患及时督促整改。
（三） 对易燃易爆（煤、汽油、液化汽等）要严格管理，使用安全设施完备，制定落实防
火安全责任。
（四） 发生大小火灾时，各级主要领导、乡治安安全办、单位负责人必须赶赴现现场，组
织、指挥群众，及时扑救，不得失职渎职，否则严追责任。
（五） 保护好火灾现场，积极协助对火灾的调查处理，提供火灾线索，负责妥善处理一切
事后工作，不得推诿。
三、 枪爆物品管理责任
（一） 严格各种枪-支-弹-药管理，不得有私造、贩卖各种枪支，对流散在社会上的各种枪支，
必须坚决收缴。
（二） 严格民用爆炸物品的管理审批，不得私自购买民用爆炸物品。 （三） 对流失在社会上的炸药、雷管、导火绳，必须坚决收缴。
（四） 各种爆炸物品必须分类储存，落实好管理责任制。严防被盗或丢失。
（五） 坚决取缔非法生产烟花爆竹的厂、点，没收生产工具，其产品当众销毁。 （六） 随时检查，对伪劣爆竹必须坚决收缴，销售烟花爆竹的摊点必须亮证经营。 （七） 避免涉枪涉爆案件和事故发生。一旦发生，要按照有关法律法规从重处理。 （八） 制定完善好枪爆管理责任制，并随时检查不得渎职失职，否则严追责任。 四、 各种灾害事故责任
（一） 严格农村照明线路的管理，杜绝私拉乱接。严防伤亡事故的发生。
（二） 严格农田基本建设、村社道路建设的组织管理，制定好安全防范措施。落实责任，
减少非正常伤亡事故。
（三） 严格农用药物的使用管理，严防中毒事件发生。
（四） 严格道路安全管理，严禁无证行驶，并随进行整顿检查。 以上“四防”责任从签订之日起生效。
甲方：平昌县公安局土垭派出所 乙方：
年 月 日
四合中学住宿生安全责任状
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特签订本安全责任书。
学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护权不因学生的入学而转移给学校；学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系；学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
一、家长（或监护人）应尽的责任
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具进入宿舍。
4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。
5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
7、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。
10、告戒子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
二、住宿生的责任
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍内、不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗。按教师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、遵守交通法规，按时离校和返校。
4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入楼内。
5、保护楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严
防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。
7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人承担。
8、夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人
9、。认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。
学生签字：
家长签字：学校签章
四防安全责任状
为把我商店四防安全工作落到实处，签订二o 年四防安全责任状。
一、甲方：xx-xxx-xxx商店有限公司
负责全商店的防火、防盗工作。经常检查、督促各承包组，对安全事宜的落实情况，负责同公安、消防、内保、保险等相关单位的协调工作。
二、乙方：各承包组
1、各小组承包人对本组方位内的电源、明火、吸烟者有直接管理义务，对小组的从业人员进行防火、防盗、人身安全教育，发现隐患要及时消除或呈报领导和有关人员迅速解决。
2、小组人员（包括来访亲友）不准在柜台内、仓库或堆放商品的地方吸烟，凡在此吸烟者和私自在柜台内使用电器用品和私接乱拉电线者一经发现处罚承包人500-1000元并收缴工具、用具。
3、有电源线和用电量大的小组要经常查看是否有电线老化、破皮裸漏、插头是否出现打火现象，如 有要及时更换，用电量大的小组要节约用电，防止电流过大超载发生危险，有单项开关的小组要做到人走电断，如因小组管理不当而引发事故和火灾，负其法律责任、经济损失由承包人、当
事人负责全部责任。
4、柜台内、货架后、仓库里禁止堆放易燃易爆物品，一经发现处罚当事人100-1000元罚款。
5、仓库内不论进货还是取货都不允许点明火，必须用电筒，需顾客进库要禁止吸烟，如人为引起火灾后果自负。
6、闭店前各小组要对本组进行检查、监护，顾客不走完小组人员不能撤离，配合后勤人员做好安全检查工作，不留隐患确保营业室安全。
7、承包人必须将自己所经营的商品全部参加财产保险，以防不测，减少自身损失。
三、本责任状执行期为 年 月 日至 年 月 日。
立状人：
受状人：
XXXXXXXX商店有限公司
三峡大瀑布防汛安全责任状
依照《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国防洪法》关于“防汛抗洪工作实行统一指挥、分级分部门负责”的要求，为明确防汛责任、落实安全措施，确保三峡大瀑布景区安全度汛，三峡大瀑布景区与各部门责任人签订防汛工作目标责任如下：
一、 负责落实旅游景区的防汛责任制，负责旅游景区的防汛安全工作。
二、 负责落实景区储备必备的防汛抢险应急物资器材、应急抢险队伍。
三、 负责实施景区防汛度汛预案及紧急情况下人员撤离方案，同时要加强对预案的宣传，组织开展演练，做到人人知晓。
四、 负责对三峡大瀑布景区下达的《防汛安全隐患整改通知书》落实整改到位。
五、 汛期实行24小时专人值守，落实防汛专用电话，明确预警预报方案，采取得力措施，确保景区及游客的安全。
六、
三峡大瀑布景区 部门
签字： 签字：
年 月 日
四股桥中心小学班主任防溺水安全责任状
随着天气的变热，学生发生溺水事故又进入了高发期，为了遏制学生溺水事故的发生，增强防溺水意识，保障我校学生的生命安全。根据上级的有关要求，特签订此《预防学生溺水工作责任状》。
我郑重向四股桥中心小学承诺，教育本班学生“牢固树立《珍爱生命，安全第一》的意识，严格规范学生的行为，时时处处谨慎小心，严防各类安全事故的发生，确保学生自己生命安全”。在预防溺水工作方面做到：
一 、严格执行“三检”制度，如实填写“三检”登记表，做到有情况第一时间汇报。
二、加强教育，提高安全教育的针对性与实效性，及时告知学生预防溺水的措施：
1、严禁学生私自到河、溏、池、沼、沟渠、水库等地玩耍和游泳。
2、不准擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、若去游泳，必须有家长陪同，应该到合格的、安全设施齐全的游泳场馆活动。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救或打110、119报警，让成年人来抢救。
5、在监护人的陪同下游泳，下水前要做适当的准备活动，以防抽筋。
三、利用板报、广播站、主题班队会、电教设备等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。
四、加强与社会联系，发挥社区、家长的作用。要进一步加强学校与家长的联系，共同做好学生校外游泳安全工作。要通过家访、家长会等形式，加强学校与家长的沟通和联系，取得家长的支持和配合，增强家长的安全意识，使家长在学生上学放学路上、节假日期间等脱离学校和老师监管的时段，切实担负起监护人的责任，对孩子进行教育与监管，及时消除学生下水游泳、嬉水、玩耍的念头，确保学生的生命安全。
五、本人保证认真遵守如上承诺。
六、本责任状一式二份。
签状人（班主任签字）：
四股桥中心小学
2015年4月23日
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