卫生院阳光院务制度

考核项目

考核标准及分值

考核方法

扣分

得分

1组织管理

15分

1.1具有院务公开领导组织、完善的领导体制和工作机制，责任明晰，分工明确。5分

听取汇报

查阅相关文件

会议记录等资料

一项不合格扣2分

1.2设有院务公开领导小组协调办公室，负责院务公开的具体事宜，制定院务公开实施方案、落实办法并严格执行。5分

1.3院务公开工作内容、形式、时间、程序明确。5分

2向社会公开信息

35分

2.1在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等许可证书的有效期、发证机关等医院依法执业登记信息。4分

查阅资料

现场抽查

公众调查

一项不合格扣2分

2.2医院诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况和医务人员依法执业符合法律法规要求与公开内容一致。4分

2.3在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开医院名称、等级、联系电话等基本信息。4分

2.4以上岗佩戴名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称等信息,方便患者进行工作人员身份识别。4分

2.5在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称等，并检查公开信息与工作人员实际资质是否相符。4分

3.7事先告知医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目，新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目。以费用日清单及咨询等方式向患者公开住院及门诊所用药品及耗材的价格和使用情况。4分

3.8以公示板等形式公开城镇居民医保、新型农村合作医疗就诊、报销的流程和标准等信息。2分

4向职工公开信息

20分

4.1以职工代表大会或院务公开栏、职工座谈会等形式公开有关医院改革发展的重大事项、决策、医院经营管理情况及重要人事任免、民-主评价等事宜。4分

查阅资料

职工调查

一项不合格扣2分

4.2以职工代表大会或院务公开栏、职工座谈会等形式公开医院大型建设项目、大型设备购置、大额度资金使用情况、药事管理、行业不正之风投诉信箱、电话、领导班子建设及党风廉政建设情况。4分

4.3以职工代表大会或院务公开栏等形式公开与职工权益密切相关的人事、福利、职称、学习深造及其他职工密切关注的事项。4分

4.4建立督导院务公开各项工作的长效监督机制，有持续改进举措。4分

4.5查阅原始资料，检查公开信息是否真实准确，随访职工的知晓情况。4分

考核项目

考核标准及分值

考核方法

扣分

得分

1组织

管理

15分

1.1高度重视院务公开工作，设有院务公开领导组织和协调办公室，责任明晰，分工明确。10分

听取汇报，查阅相关文件和会议记录等资料

一项不合格扣2分

1.2具有院务公开实施方案，内容、形式、时间、程序明确。5分

2向社会公开信息

35分

2.1在乡镇卫生院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以公示栏等形式公开卫生院依法执业登记信息,院长（法定代表人）姓名、执业地点、《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》等许可证书的有效期、发证机关。4分

查阅资料

现场抽查

公众调查

一项不合格扣2分

2.2乡镇卫生院诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况和医务人员依法执业符合法律法规要求与公开内容一致。4分

2.3以上岗佩戴名牌的形式公开医务人员、管理人员、后勤服务人员的任职部门、姓名、职务、职称等信息,方便患者进行工作人员身份识别。4分

2.4以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称等，并检查公开信息与工作人员实际资质是否相符。5分

2.5以设置指示标牌、路标等形式公开乡镇卫生院的位置格局。

5分

2.6以公示栏、黑板等形式公开有关医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范、医德医风办公室位置，公开医疗纠纷处理程序、本院及上级卫生行政部门的投诉电话，设置医疗服务投诉信箱。5分

2.7在乡镇卫生院正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开免费向城乡居民提供的基本公共卫生服务项目。4分

2.8 在乡镇卫生院正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开与本院建立双向转诊关系的医院名称，支援本单位的专家姓名、专长和服务时间。4分

3 向患者公开信息

30分

3.1以公示栏、黑板等形式向患者公开主要检查项目、治疗项目和药物的类别及费用明细。  4分

3.2及时向患者发放门诊及住院费用清单，及时向患者公开收费项目情况。4分

现场抽查

查阅资料

患者调查

一项不合格扣2分

3.3检查公开信息与实际收费是否相符，收费与物价标准是否相符。5分

3.4以公示板、黑板等形式公开乡镇卫生院配备的国家基本药物、常用药品及医用耗材的名称、生产厂家、剂型、规格、型号，价格合理，符合物价管理部门要求。5分

3.5以黑板等形式公开预防保健及重大疫情防范的相关信息。4分

3.6以黑板等形式公开有关疾病防控健康教育的相关知识。4分

3.7事先告知医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目，新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目。4分

4向职工公开信息

20分

4.1以职工代表大会或院务公开栏、职工座谈会等形式公开乡镇卫生院改革发展的重大事项、决策、乡镇卫生院经营管理情况及人事任免、民-主评价等事宜。5分

查阅资料

职工调查

一项不合格扣2分

4.2以职工代表大会或院务公开栏、职工座谈会等形式公开乡镇卫生院重要事项安排情况、大额度资金使用情况、药事管理、行业不正之风投诉信箱、电话、领导班子建设及党风廉政建设情况。5分

4.3以职工代表大会或院务公开栏等形式公开与职工权益密切相关的人事、福利、职称、学习深造及其他职工密切关注的事项。5分

4.4查阅原始资料，检查公开信息是否真实准确，随访职工的知晓情

况。5分