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卫生所慢性病管理制度
一、社区卫生服务站设兼职人员负责慢性病管理工作,有社区站 - 居委会防治网络。
二、根据社区普查结果,建立社区站慢病统计学资料,制定年度工作计划和工作总结。
三、按要求免费为居民建立健康档案,利用计算机对于慢性病人实行分类管理,定期入户访视,并有详细的记录。
四、有进行防治慢性病的宣传场所,应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
五、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座;针对不同人群开展行为危险因素干预活动;要有详细的记录;定期发放慢性病宣传材料。
六、开设慢性病咨询电话热线。
七、社区内应有体育锻炼场所,针对不同居民制定相应的体育锻练计划,组织慢性病人开展相关的健身活动。
八、建立慢性病各项工作登记记录,并按要求统计上报。
XX乡慢性病管理工作督导记录
行 政 村: | 督导人员: | |
被督导单位: | 督导时间: | |
1.有无专人负责本村慢病工作。 | 有 无(原因: ) | |
2.是否定期参加慢病工作培训,查看会议记录本。 | 是 否(原因: ) | |
3.高血压初筛是否达标、有无登记、登记是否完整。 | 是 否 | 完整 不完整 |
4.高血压是否定期随访、有无登记、登记是否完整。 | 是 否 | 完整 不完整 |
5.糖尿病初筛是否达标、有无登记,登记是否完整。 | 是 否 | 完整 不完整 |
6.糖尿病是否定期随访、有无登记,登记是否完整。 | 是 否 | 完整 不完整 |
7.每月20号前是否筛查、随访。 | 是 否(原因: ) | |
8.每月20号前是否按时上报慢病随访表。 | 是 否(原因: ) | |
9.本村慢病情况是否清楚。 | 是 否(原因: ) | |
10.是否定期通知慢病人群到乡卫生院进行心电图检查。 | 是 否(原因: ) | |
11.本年度有无针对性的入户随访慢性病人群。 | 有 无(原因: ) | |
12.发现严重慢病患者是否建议转诊并记录。 | 是 否(原因: ) | |
13.是否定期开展慢病知识宣传、讲座。 | 是 否 (原因: ) | |
14.慢病管理率是否达标(50%)。 | 是 否(原因: ) | |
15.慢病规范管理率是否达标(45%)。 | 是 否(原因: ) | |
16.管理效果是否满意。 | 是 否(原因: ) | |
17.存在的问题: | ||
18.建议: | ||
19.下一步计划: |
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