诊所卫生管理制度

诊所卫生管理制度（通用12篇）

　　在现在社会，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编精心整理的诊所卫生管理制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　诊所卫生管理制度 1

　　第一章 药品和医疗质量

　　第一条为加强个体诊所使用药品和医疗器械的监督管理，保证人体用药安全有效，维护人民群众用药的合法权益，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》的有关规定，结合本市实际，制定本规范。

　　第二条 本规范适用于辖区内已取得《医疗机构执业许可证》的个体诊所。

　　第三条市级药品监督管理部门主管辖区内个体诊所的药品、医疗器械质量监督管理工作。县(区)药品监督管理部门，负责本辖区内的个体诊所药品、医疗器械质量监督管理工作。

　　第四条 本规范适用于个体诊所药品、医疗器械的购进、验收、储存、调配、使用和管理。

　　第二章 人员与培训

　　第五条 个体诊所的负责人及其有关人员应熟悉药品、医疗器械管理法律法规，掌握药品基本知识。

　　第六条个体诊所从事药品管理、处方审核、调配的人员必须是依法经过资格认定的药学技术人员或由已获得临床执业助理医师以上资格及通过劳动部门技能鉴定、符合规定的药学人员担任。

　　第七条 个体诊所负责人应负责涉药人员药品管理法律法规、专业技术知识的继续教育培训，并建立相应的档案。

　　第八条直接接触药品的工作人员必须每年进行一次健康体检，并建立健康档案。精神病、传染病或其他可能污染药品的疾病患者不得从事直接接触药品的.工作。

　　第三章 进货与验收

　　第九条个体诊所必须从具有药品生产、经营资格的企业采购药品，禁止从其他渠道采购药品。对首营企业应审核其合法资格，应当按照有关规定索取供货单位加盖原印章的合法证照复印件。

　　第十条购进药品应逐批进行检查验收，并建立真实、完整的药品购进验收记录。药品购进验收记录必须注明药品通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产厂商、有效期、供货单位、购货数量、购货日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容。购进进口药品还应索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。供货凭证和验收记录应至少保留两年备查。

　　购进医疗器械还应索取供货单位加盖原印章的《医疗器械注册证》复印件，并建立购进验收记录。内容包括：产品名称、生产企业名称、产品注册证号、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、供货单位等。供货凭证和验收记录至少保存两年备查。

　　第十一条经检查验收不合格的药品和医疗器械不得购进使用。发现假劣药品或质量可疑药品，必须及时报告当地药品监督管理部门，不得使用或自行作退、换货处理。

　　第十二条个体诊所应配备与经批准的诊疗、服务范围相一致的药品，制订基本用药目录。常用药品和急救药品的范围和品种按照xx省卫生厅和xx省食品药品监督管理局确定的《xx省个人设置的门诊部、诊所常用及急救药品目录》执行。

　　第十三条 个体诊所未经批准，不得擅自配制制剂。

　　第十四条 对特殊管理药品应按有关规定执行。

　　第四章 储存与保管

　　第十五条个体诊所的药品、医疗器械的储存条件应与诊疗活动相适应。储存场所四周应平整光洁，屋顶、墙壁应无脱落物，不渗漏。并采取防潮、防冻、防虫、防鼠及通风、避光等措施。

　　第十六条个体诊所必须配备与使用药品相适应的药柜、药架、底垫、冷藏柜、温湿度计等设施。药品按不同储存要求分别在常温、阴凉及冷藏条件下储存，相对湿度控制在45%-75%，并每日做好温湿度记录。

　　第十七条 个体诊所储存药品的药柜、冷藏柜内不得存放其它物品。

　　第十八条 药品储存放置必须分类定位，做到药品和非药品分开;内服药与外用药分开。

　　第十九条个体诊所应定期对储存的药品进行检查养护，并予以记录。对近效期药品、医疗器械(指有效期6个月内)应加强管理，防止药品、医疗器械过期失效。

　　第二十条 个体诊所的药品储存场所应与生活、办公、诊疗场所明确分隔，不得临街设置药柜。

　　第五章 药品使用与调配

　　第二十一条 个体诊所应当凭本诊所医师处方使用药品，不得无处方调配药品。调配处方必须经过核对，对处方所列的药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时经处方医师更改或者重新签字，方可调配。

　　处方调剂和药品拆零所用的工具、包装袋应清洁、卫生，发药时应在药袋、投药瓶上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

　　第二十二条 一次性使用的医疗器械，不得重复使用，使用过的，应当按照国家有关规定销毁并做好记录。

　　第二十三条个体诊所必须经常观察本单位使用的药品质量、疗效和反应。发现药品不良反应及医疗器械不良事件必须及时向卫生行政部门和药品监管部门报告。

　　第六章 制度与管理

　　第二十四条个体诊所应依据有关法律、法规及本规范，结合实际制定和落实药品质量管理制度，并定期检查和考核，做好相关记录。

　　药品质量管理制度应包括：

　　(一)药品和医疗器械购进、验收管理制度;

　　(二)药品储存、保管和养护管理制度;

　　(三)处方调配和药品拆零管理制度;

　　(四)不合格药品管理和质量事故报告制度;

　　(五)特殊药品管理制度

　　(六)药品不良反应及医疗器械不良事件报告制度;

　　(七)直接接触药品人员健康档案管理制度;

　　(八)从药人员业务学习制度;

　　(九)一次性使用无菌医疗器械销毁处理制度;

　　相关记录应包括：

　　(一)药品购进验收记录;

　　(二)药品养护记录;

　　(三)药品存放场所的温湿度记录;

　　(四)不合格药品处理记录;

　　(五)废弃一次性使用无菌医疗器械的销毁记录;

　　(六)从药人员业务学习记录。

　　第七章 附 则

　　第二十五条个体诊所必须按本规范加强药品、医疗器械的质量管理，如违反本规定，予以限期整改、通报批评;如违反法律、法规、规章规定的，将依法予以处罚。

　　第二十六条 本规范中个体诊所是指个人设置的门诊部、诊所等医疗机构。

　　第二十七条 本规范所指的首营企业是指购进药品时与本诊所首次发生供需关系的药品生产或药品批发企业。

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　　1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政主管部门管理，依法持证执业。

　　2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目处。每年按时申请校验一次。如机构地点、诊疗科目发生变化，应提前申请变更。

　　3、树立以病人为中心的`服务理念，处处为病人着想，热情接待每一位患者，认真诊治每一个病人。

　　4、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊登记、处方。

　　5、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

　　6、严格遵守《传染病防治法》，发现传染病及时向疾病控制中心报告，不截留传染病人。

　　7、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后正规合法的票据。

　　8、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

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　　1、严格遵守基本技术操作规程，操作时应衣帽整洁，戴口罩，各种注射做到一人一针一管，杜绝医源性疾病传播，防止交叉感染。

　　2、各种消毒液配制方法科学，定期更换消毒液，注明药液名称、浓度。5-10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次，并有更换记录。

　　3、敷料、压舌板、牙科器械均须高压灭菌，做到一人一用。器械使用后应清洗干净再进行消毒灭菌。

　　4、治疗室、输液室每日紫外线灯照射消毒，时间不少于半小时并记录。

　　5、体温表须用1000mg/L有效氯消毒液完全浸泡消毒，一人一用。

　　6、每天打扫室内卫生，保持环境整洁，地面用来苏尔喷洒消毒。

　　7、按规定暂存、集中处理医疗废物，做好交接。

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　　1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。并把工作落实到医院每月的工作计划中。

　　2、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范要求在全院进行规范化教育。对重大病情变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历的.及时性、科学性、完整性。

　　3、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务科各存档一份。

　　4、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。

　　5、规范会诊制度，将二唤（上级医师）会诊制度落到实处。强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。院外会诊做好登记审批工作。

　　6、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

　　7、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

　　8、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

　　9、提高管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训力度。

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　　一、工作人员准时上岗，按规定着装，仪表整洁，严格无菌操作。

　　二、主动热情耐心细致地接待每一位咨询者，收集信息资料，加强居民健康档案管理，定期与社区卫生中心互通信息。

　　三、对行动不便需要出诊的病员，应及时通知有关人员安排上门服务，对社区危重病人应联系转、住院手续。

　　四、认真做好本职工作，积极参加社区卫生服务中心组织的政治及业务学习。

　　五、保持室内安静整洁，同时做好消毒隔离工作。

　　六、每天下班前做好安全保卫工作。

　　七、发生紧急情况，应及时向社区服务中心领导汇报。

　　社区卫生服务站出诊制度

　　一、按群众需求，由站长安排出诊医生，做到随时上门出诊。

　　二、出诊前查阅病人的健康档案，带上必要的药品、器械。

　　三、出诊进行静脉输液或肌注时，必须向病人和家属宣传注射须知，对外院带入药品，须持有医院开出的'医嘱、治疗单。青霉素等易过敏药物除外，以免发生意外。

　　四、对病情严重的患者及时联系转诊和住院。

　　五、出诊后随时与病人保持联系，了解病情变化，补充病人健康档案。

　　六、出诊所使用的药品应在当日与药房结清，并将收入缴入社区卫生服务站财务。……

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　　一、牢固树立安全意识，严格遵守各项规章制度，履行职责，规范操作，严防服务差错及事故的.发生。

　　二、所有工作人员上班时应在班在岗，值班时应坚守岗位，不得串岗。

　　三、服务站内所使用的药品及材料必须统一从社区服务中心统一调拨，不得从其它非法途径调进。

　　四、严格执行《处方管理办法》的要求出具处方。

　　五、严格执行首诊负责制，不得推诿或顶撞病人。抢救病人时医务人员应严肃认真，不说、不做与抢救治疗无关的话与事，更不允许谈笑风生。

　　六、医务人员接待病人、解释病情要耐心、细致。与病人对话要讲究语言艺术，要将病情及预后交待清楚，不得大包大揽，对疑难、危重病例要及时转诊。

　　七、认真实行医疗纠纷登记、报告、处理制度。要……

　　二、社区卫生服务站消毒隔离制度

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　　1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》的有关规定。

　　2、治疗室、处置室、观察室、诊室等要按每立方米1.5W配备紫外线灯管，每天进行1-2次空间消毒，每次不少于30分钟，并做好记录。

　　3、各种穿刺做到“一人一针一管”，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

　　4、备齐消毒灭菌设备及器械。

　　5、使用的'消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。

　　6、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，每一周更……

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　　一、认真贯彻党和国家卫生工作方针政策，严格执行法律法规。

　　二、定期召开办公会，研究布置工作，积极开展业务，完成上级交办任务，与社区卫生服务中心、村委会加强联系，定期汇报工作。

　　三、组织职工参加政治、业务和社会活动，安排一定时间学习政治和业务，并有记录。

　　四、建立岗位责任制，健全各项技术操作规程。

　　五、严格执行财务制度，建立健全登记、统计制度，做到资料完整准确，上报及时，物资定期清点，帐目要妥善保管。

　　六、建立门诊、出诊、转诊及医疗差错报告制度。

　　七、遇有严重中毒、法定传染病、收治涉及法律问题的病人，发生医疗纠纷、差错事故等按法律及有关规定处理，并及时向上级有关部门报告。

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　　一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂时贮存时间不得超过2天。

　　二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮存地点。

　　三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

　　四、产生的`污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家规定用浓度400pmm优氯净严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

　　五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400pmm优氯净浸泡。

　　六、医用垃圾能焚烧的，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

　　七、做好门诊日志消毒登记制度。

　　八、做好医疗废物处理登记管理制度。

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　　1、严格遵守《药品管理法》及配套法规，为医疗保健提供有效、安全的药品。

　　2、药品（一次性医疗用品）一律从合法的药品经销企业采购。对购进药品（一次性医疗用品）应逐一检查验收登记。定期进行药品质量检查，防止药品过期、失效、变质，杜绝采购使用假冒伪劣药品（一次性医疗用品）。

　　3、药品不着地存放，旋转应定点定位、分类有序。妥善保管须特殊存放的'药品。配备必要的急救药品。没有诊疗科目范围之外的药品。

　　4、一次性使用无菌医疗器械使用后必须剪断、、毁形、浸泡消毒、统一销毁并有记录备查。

　　5、凭医师处方发药，发药时要执行查对、复核双签字制度。如处方有错误，应由医师更改后配发。

　　6、坚持因病施治，合理用药。处方书写规范、内容齐全。

　　7、做好药品进、销、存明细账，做到帐物相符。

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　　卫生工作制度

　　1、把爱国卫生运动列入卫生室工作日程，认真抓落实，成为爱国卫生先进单位。

　　2、使用门诊日志，有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记。

　　3、认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

　　4、建立每日清扫和每周清扫的卫生制度，节假日搞卫生活动。

　　5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。

　　诊断室工作制度

　　1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。

　　2、认真填写门诊日志，按规定建立各类档案，要求管理规范化。

　　3、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。

　　4、保持环境整洁，落实消毒措施。

　　5、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好医德。

　　治疗室工作制度

　　1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　3、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的浓度。

　　6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。

　　7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　处置室工作制度

　　1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

　　3、密切观察注射后的`情况，发生注射应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

　　5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　6、室内每天要消毒，定期采样培养。

　　7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

　　8、换药时除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。

　　9、器械浸泡液每周更换2次。

　　10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

　　11、特殊感染不得在处置室内处理。

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　　诊所卫生检查制度及评比细则

　　为了加强对诊所的科学管理，建立正常的工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，建立良好的就医环境，特制定诊所卫生检查制度。

　　一、建立诊所卫生检查小组，全面负责诊所卫生工作的实施、督促、检查，保证诊所室内外环境整洁、规范。诊所卫生检查小组包括诊所领导、各科室医师及各科护士长。

　　二、自觉维护公共卫生，树立“讲卫生为荣，不讲卫生为耻”的良好风尚。

　　三、不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂；不乱倒垃圾、污水。

　　四、禁烟区内严禁吸烟，搞好个人卫生，穿戴整洁，挂牌上岗。

　　五、诊所的室内卫生由工作人员负责，室外环境卫生平时由清洁工人负责打扫，每个季度由诊所医务人员进行一次大扫除（如拔草捡垃圾等）。

　　六、诊所卫生检查小组对诊所卫生每月最后一周检查评比一次，按检查结果给予奖罚。

　　健康教育制度

　　健康教育是一项长期的医学科普宣传教育工作，通过健康教育，使病员增加卫生知识，有利于防病、治病。各科室及门诊定期以各种形式对患者及家属进行健康教育。健康教育的.方法有以下几种：

　　1.个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生，常见病、多发病、季节传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情、家庭情况、生活条件和文化修养作具体指导。

　　2.集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况利用病员坐谈会或选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合电视、模型等，以加深印象。

　　3.文字宣传：利用院报、黑板报、宣传橱窗、宣传专栏编写短文、图画或诗词、标语等，标题要醒目，内容要通俗。

　　4.卫生展览：如图片或实物展览，内容定期更换。

　　5.卫生广播、录象：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。

　　6.实施健康教育，改变病人的不良健康行为。通过对病员的问卷调查，评价效果。

　　禁烟管理制度

　　为加强爱国卫生工作，提高社会卫生水平，保障公民身体健康，根据《大庆市爱国卫生条例》，结合本单位实际，特制定本制度。

　　1、单位除专设地点或吸烟室外，其余场所均禁止吸烟。

　　2、必须设置明显的禁止吸烟标志。

　　3、单位不得放置吸烟器具和附有烟草广告的标志和物品。

　　4、单位必须加强禁烟工作管理。

　　5、管理者对在本单位发生的违反规定的吸烟行为应当予以制止，任何人均有权要求在禁止吸烟公共场所的吸烟者停止吸烟。

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