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临床医师值班制度（通用15篇）
在快速变化和不断变革的今天，很多情况下我们都会接触到制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编整理的临床医师值班制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
临床医师值班制度 1
（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。
（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。
（三）值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。
（四）值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。
（五）临床各科应设医师交接班本，值班医师对新入院病人要逐一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的.危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重病人必须床旁交接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。交班本的记录，治疗组和白班用蓝黑墨水，夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔；原则上由实习医生或住院医生完成记录，具有法定执业医师资格的值班医生修改、签名。
夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。
（六）值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时，应及时向院总值班和医务处汇报，必要时应向分管业务院长汇报，由院总值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制度”。
（七）住院总医师实行24小时值班制。夜间必须在值班室留宿休息。每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息，外科安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。
（八）二线值班医师原则上亦实行24小时值班制，科室有条件应安排住宿或不离开医院（家），随叫随到，但必须在病房坚持到晚上10：30方可离开病房。
（九）住院医师非值班时间，晚上至9：30时方可离开科室或轮转科室。
（十）各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带，以便及时联络。
（十一）交（接）班记录遵照安徽省卫生厅《病历书写规范（修订版）》
临床医师值班制度 2
1）符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。
2）符合《护理工作管理规范》等。
3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。
4）客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态，不重复记录。
5）重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
6） 体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
7） 调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。护理文
书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。
8）调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。
9）护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的`全人护理工作模式。
10）明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。
11）健全临床护理文书书写和管理制度。
12）在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进。
(2) 临床护理文书书写的基本要求
1）护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3）护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
4） 护理文书应由相应的护士签全名，签名应当清晰且容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前，进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。
5）护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色和红色。
6）为确保患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠、防烫伤、防自杀等，提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。
7）实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书。
8） 因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。
临床医师值班制度 3
一、《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。
二、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。
三、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期1日前由相关人员交输血科备血。电话及口头申请预约不予受理。
四、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
五、rh(d)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。
六、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单、合血单)。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。
七、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。
八、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常规检查病人的rh(d)血型，准确无误时可进行交叉配血。
九、每张合血单只能合一袋血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
十、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:
1.交叉配血不合时;
2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
十一、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。病人的`陪人和家属、实习生不能取血。
十二、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2―6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
十三、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
十四、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、科室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。
十五、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:
1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
十六、输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录;保存好输血反应回报单。
十七、输血科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。
临床医师值班制度 4
为科学、规范药事管理和医院药学工作。保证患者用药安全、有效、经济、合理。根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的精神，特制定本制度。
一、按照药事管理委员会工作职责，制定年度工作计划和工作总结，并将计划与总结提交药事管理委员会全体成员讨论通过。
二、药事管理委员会每次会议或查房内容，事先由主持日常工作人员提出，经药事管理委员会主任同意后方可进行。
三、根据年度计划，定期举行相关会议和活动，每次活动应有记录，记录要完整真实。
四、学习有关药事管理的各种法律法规，并分析本院贯彻执行情况，提出相关整改措施。
五、决定中、西药剂科药品采购方式及药品品种、规格、剂型等。新药引进根据医院相关制度进行评审，并提出淘汰品种意见。
六、研究决定有关处方管理事宜，加强对处方合理性调查分析，制定措施并贯彻落实。
临床医师值班制度 5
1．总则：
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及《临床路径管理试点工作方案》等文件精神，为保障我院临床路径管理试点工作顺利实施，结合我院临床路径试点工作方案和医疗工作实际情况，制定本院临床路径管理制度。
2．组织管理：
医院根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，在医院层面成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，在试点科室层面成立临床路径实施小组，并设立个案管理员。
2.1 临床路径管理委员会由院长担任委员，分管副院长担任副主任委员，相关职能科室负责人、试点科室科主任及相关辅助科室负责人担任委员。委员会主要职责为：
2.1.1制定我院临床路径开发与实施的规划和相关制度。
2.1.2协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
2.1.3确定实施临床路径的病种。
2.1.4审核临床路径文本。
2.1.5组织临床路径相关的培训。
2.1.6审核临床路径的评价结果与改进措施。
2.2临床路径指导评价小组由分管副院长担任组长、医教科科长、护理部主任担任副组长，相关职能科室负责人及临床专家担任组员。指导评价小组主要职责为：
2.2.1对临床路径的开发、实施进行技术指导。
2.2.2制定临床路径的评价指标和评价程序。
2.2.3对临床路径的实施效果进行评价和分析。
2.2.4根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
2.3临床路径实施小组由科主任担任组长，相关医疗、护理人员任成员的。实施小组主要职责为：
2.3.1负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。
2.3.2负责提出可是临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本。
2.3.3结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。
2.3.4参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对可是医疗资源进行合理调整。
2.4个案管理员由副高级以上技术职称医师（个别科室可由主治医师）担任，主要职责为：
2.4.1负责实施小组与委员会、指导评价小组的'日常联络。
2.4.2牵头临床路径文本的起草，指导经治医师分析别人变异情况。
2.4.3指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通。
2.4.4根据临床路径实施情况，定期 汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
3.临床路径管理实施流程：
3.1试点病种的选择：各试点科室结合本科室实际情况在卫生部试点病种范围内选择合适的病种作为试点病种。选择时重点考虑常见病、
多发病；治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对相对较少的病种。
3.2临床路径文本的制定：试点科室可根据选择开展临床路径的病种，结合卫生部公布的临床路径标准组织制定相应的临床路径文本，以使推行的路径标准符合我院实际，具有可操作性，但科室制定的标准不应低于卫生部标准。科室制定的临床路径文本报医教科审核备案后试行。
3.3临床路径文本的试行：试行前，科室临床路径实施小组应组织对相关医护人员进行临床路径知识培训，培训内容应包括推行临床路径的目的与意义、病例纳入路径标准、诊疗过程注意事项、退出路径的标准及变异的情形、病例资料信息汇总、管理等内容。试行期间，个案管理管理员应认真收集、分析相关评价数据，并根据临床路径试点工作方案开展分析、评价工作。经治医师应严格按照路径标准实施诊疗行为，并会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化。对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。各服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
3.4临床路径文本的修订：试点科室应及时对临床路径文本的试行情况进行分析总结，经科室临床路径实施小组讨论后可对路径文本进行修订，填写临床路径文本审核表（见附件）并注明修订依据。修订后的文本经医务部审核，必要时提交医院临床路径指导评价小组审核批准后可在科内组织实施。
3.5护理部配合试点科室做好相关病人的宣教工作，并结合试点情况
适时开展实施护理版临床路径试点。
3.6信息科负责临床路径与电子系统的整合工作，各试点科室将本科室试点病种临床路径标准交信息科制作模板。医教科将选择1个试点科室参与系统开发与改进工作。
3.7医教科负责临床路径管理的考核与反馈。
临床医师值班制度 6
一、教学安排
1、带习教师保持相对稳定，不频繁更换。
2、科室安排小讲课，每月不少于2次。
3、同时按医务部安排，完成全院性实习生大讲课任务。
4、在病房实习的学生，原则上每人应分管3－5张病床。
5、病房每周必须安排一次教学查房。
6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少3份，并交指导教师修改。
二、带习方法
1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中，均让学生先动手，教师指导、审查、修改，并教会学生观察病情，督促学生完成各种医疗任务，培养严密的工作作风。
2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例，立即组织全科实习示教，带习教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的'问题，教师应有针对性地进行纠正。
3、根据医院师资情况，可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等，让学生生动活泼的学习。
三、教学检查
1、例行教学检查由医务部执行，进行逐科检查。每月一次，发现问题，及时整改。
2、每年定期进行一次交叉教学检查，由医务部组织，分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组，对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。
四、成绩评定
1、学生实习结束离开科室，应进行出科考试，考题内容以实习大纲的基本要求为准，也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可，可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试，以30—50分钟为宜。
2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平，不得弄虚作假。
3、成绩评定应由科室主任召集带习教师集体评定，但应以直接带习教师的意见为主。
4、成绩评定以教学大纲，成绩评定评分表为标准。
5、对实习学生的评语，要求实事求是，基本能反映其业务能力、政治思想
临床医师值班制度 7
一、来院各种手续办理程序
1、医务部注册报道。
2、办理住宿有关手续。
3、在医务部领取实习生上岗证和实习考勤表并参加岗位培训。
4、医务部检查实习生应带的物品（如白大褂、帽子、口罩、笔记本、听诊器等）。
5、分组后由医务部带领学生到各科室交接上岗。
二、实习结束后离院要求：
⑴医院各有关科室办理离院手续。
⑵实习成绩册按填写要求由实习医院签署意见并加盖公章后统一交回所在系（院）。
三、组织纪律
1、遵守上、下班制度（与带习老师作息时间相同），不准窜岗。
2、遵守医疗保护性制度。
3、严格执行各医疗技术操作规程。
4、在医疗活动中，遵守请示报告制度，不准在各种医疗文书中代签、仿签老师姓名。
5、参加医院的科研活动，应遵守国家保密制度。
6、严格执行请销假制度。
7、实习期间，未经医务部同意，不得随意调整科室，或延长实习时间。
8、参加科室（教研室）、科室、医院组织的学习班、学术会或其他会议，不得迟到、早退，以免影响课堂、会场纪律。
9、严格执行学生宿舍管理制度。
四、医德医风
1、在工作岗位上必须穿戴整洁、佩带胸牌，仪表端庄。
2、工作要认真负责。
3、不准以医谋私。
4、要关心、体贴、爱护病员，尊敬老师，团结同学，谦虚好学。
5、爱护医院各种公共财物、医疗设备，保护公共场所清洁，搞好个人卫生。
6、遵守医院的廉洁行医的若干规定和医患共建文明公约。
7、遵守医院精神文明建设有关规定。
8、积极参与医院、科室（教研室）、科室的文体活动。
五、医疗文件及技能的基本要求
1、上岗前参加医院的岗前培训，掌握各种医疗文件书写的规范。
2、医疗文件记录要求作到准确、及时、规范，字迹清楚、卷面整洁、不得涂改。
3、在带习老师带领下作好试诊记录。
4、在带习老师现场指导下完成实习大纲要求的各项技术操作。
六、实习生纪律规定
1、必须参加所在科室的业务学习。
2、严格遵守劳动纪律，不迟到、早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位。
3、请销假管理规定
⑴病假须有实习医院开具的医疗证明，经带教教师、实习队长同意后，将证明交医务部存查。
⑵事假必须写明请假原因，三天以内（含三天）由实习科室审批；三天以上七天以下，须经医院医务部审批；七天及以上经学生所在院校教务处同意后，方能准假，请假手续复印件交所在医院医务部存查。
⑶假满必须到医务部销假；不假离岗或未完清请假手续离岗者，按旷习论处。
⑷事假累计一周以上者，按规定必须补完所误实习时间后，医务部方给予签署实习鉴定意见。
4、学生转院实习规定：因择业、用人单位试用需转院实习的学生，由本人提出申请，附家长身份证复印件及签字，报系学校教务处及医务部审批。
5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程，服从医院管理，如有违纪行为者，将按医院及学校有关规定处理。
6、毕业实习未按实习计划完成，不予按时毕业，必须重补实习。毕业实习成绩不合格的'学生，不予毕业。
七、其他
1、积极参加教学医院组织的义诊、科普宣传、医保咨询、创建、达标、评
优等社会公益活动。
2、积极参加教学医院、科室、实习队开展的各类文体活动，活跃医院的空气。
临床医师值班制度 8
（一）临床教学组织管理
1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。
2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。
（二）临床教学管理规范程序
（1）医院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——带教老师。
（2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。
（3）分管院长：管理全院的临床教学工作。
（4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。
（三）医院临床教学工作领导小组
1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。
2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。
3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划，制定教学有关制度及管理措施，定期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况。
4、每年实习生来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作。
5、随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、带教老师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。
（四）科教科教学工作制度
1、为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。
2、执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。
3、负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。
4、负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。
（五）教研室工作制度
1、设内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、儿科学教研室、急救医学教研室、眼耳鼻喉科学教研室、皮肤科学教研室、影像学教研室、药剂学教研室、护理学教研室等教研室。
2、组织安排本学科的日常教务活动。推荐带教老师，负责对教研组带教老师的管理、指导和考核等工作。
3、负责实习医师在本科实习的日常管理、临床带教和出科时的理论考试和操作考核。按照安排完成全院临床教学讲座(理论大课)，督促完成教案。
4、教研室每两周应进行一次针对实习生的临床小讲课。组织并规范教学查房，要求每四周进行一次。组织本学科临床教学和病例讨论，原则上每两周进行一次。
5、完成全年本学科临床教学工作计划及年终总结。完成对临床带教老师的教学考核。
（六）教务活动制度及实习管理程序
1、重视教学工作，积极组织、部署、协调，保证教学质量。
2、将教学工作贯穿于医院日常工作中，加强教师队伍的建设，调动各级兼职教师的积极性。
3、医院临床教学工作领导小组每年根据医学院校的实习大纲，制定全院本年度的教学计划、各教研室制定本学科的教学工作计划，认真落实。
4、医院临床教学工作领导小组、科教科、临床教学教研室定期检查教学计划的执行情况。
5、建立健全临床教学工作管理规章制度及管理措施，完善各级教学人员职责。
6、医院临床教学工作领导小组、科教科及临床教学教研室随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取教师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。
7、布置并落实有关教学执行情况，落实各教研室的临床教学安排情况。
8、每学年在实习生到院前一周，由教学领导小组检查教学准备工作、完成实习计划和实施计划。督促有关教研室做好教学工作准备，完成教学进度表和教研室有关教学活动安排。
9、实习生到院时，由科教科组织集中岗前教育，内容有：介绍医院情况、医德医风教育、病历书写规范、医院感染知识、安全医疗教育等。
10、实习生到岗后，由各教研组做好入科教育、医德医风教育、日常带教、实习生考勤、理论大课、临床小讲课、临床教学病例讨论、教学查房、诊疗操作指导、入出科的考试和考核等工作。入科教育由教研组教学秘书组织，时间半天。主要内容包括：科室的专业特色、带教医师情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等。
11、医德医风教育制度：科教科每年开展针对实习生的医德医风教育至少2次；进行热爱祖国、热爱中国共产党、热爱社会主义教育；进行全心全意为人民服务教育；进行人道主义教育；进行公民道德和职业道德教育；进行医疗法律教育。
12、组织实习生对医院、科教科、各临床教学教研室和带教老师的教学工作进行评议。
13、完成教学工作计划和教学工作总结。积极组织各级教学人员撰写医学教育研究论文。
14、随时与相关医学院校取得联系，接受医学院校对教学工作的指导。
15、完成实习医师实习结束的医院考核鉴定。
（七）理论大课及临床小讲课制度
1、全院临床业务讲座（理论大课）由科教科组织，每月一次，每月的第一周星期三下午3：00-5：00举行。科室的临床小讲课由教研组组织，每二周组织一次，每月的第二周和第四周星期三下午3：00—5：00在所在科室的示教室举行。
2、根据各高校的毕业实习大纲和医院的教学进度表的有关要求，理论大课由科教科督导各教研室集体确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表。临床小讲课由教研组集体备课确定讲课题目、讲课内容和讲课安排表，并报一份科教科备案。
3、理论大课及临床小讲课原则上由主治医师主讲，参加听课的实习医师和其他人员要签到，理论大课结束时应进行讲课质量评价。
（八）教学查房制度及流程
1、教学查房是临床教学工作的重要内容，是考察教学质量和教学效果的重要形式，由教研室组织，主治医师或副主任医师主持，每月进行一次，并做好相应的记录。
2、目的`：是检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。
3、要求：是通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习生、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。
4、参加人员：主治医师、主管病床的住院医师、实习生。
5、时间安排：约30分钟内完成。
6、查房前实习生应做好必要的准备，包括熟悉病例、完善资料，准备查房用具等。
7、查房模式：
(1)查房时各级医师站位安排：查房医师站在病床右侧，住院医师站在病床左侧，实习生站在住院医师的右侧。由实习生携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具。
(2)具体实施步骤：
①由实习生携带病历、辅助检查报告资料和有关查房用具，简明扼要汇报病情(包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等)，时间3—5分钟，不要求作体格检查。
②住院医师补充，时间3-5分钟，不要求作体格检查。
③查房医师实施查房(时间20-25分钟)。
④针对病情进行有侧重的体检(要求手法、顺序符合规范)。
⑤主持人要从实习生所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习生比较正确的临床思维。结合病情、诊断及治疗的特点进行诱导式、启发式的提问(由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题)。尽量详细而又深入浅出分析病例，介绍诊疗进展和本院的诊疗特色。
⑥扼要进行查房小结并指出汇报病情和查体手法中的不足部分或常见的弊端。特殊情况下在床边只做病例资料的采集或病例特点的分析，避开患者或家属集中在示教室进行分析。
8、查房后由实习生或住院医师负责登记及记录。
9、有关注意事项：
(1)应熟悉病情。在查房过程中要体现良好的医德医风，关心病人体贴病人，对下级医师起表率作用。
(2)有严谨的工作态度，熟练、扎实的医学基础理论知识，有较丰富的专业理论及实践水平。
(3)对病情进行分析和讨论时应注意保护性医疗措施，必要时应在离开病房后再进行。
（九）临床教学病例讨论制度
1、针对实习生的临床教学病例讨论由教研室组织。
2、讨论由主治医师及以上人员主持，原则上每二周进行一次。讨论通知应提前2天发出，包括讨论地点、病例资料、影像病理资料、应参加的人员等，应参加的实习生要求每人撰写讨论发言稿。专题讨论的病例可以是实习大纲要求的现在住院病例或已收集在典型教学病例资料中的病例。
3、首先由实习生汇报病史，住院医师补充；实习生积极发言，可凭发言稿发言，参加讨论的医师要从实习生所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习生比较正确的分析问题、解决问题的临床思维。
4、主持人总结时深入浅出地分析该病例的特点、诊断及诊断依据，深入浅出分析鉴别诊断，诊疗计划，国内外诊疗进展和本院的诊疗特色，可现场提问。讨论结束时由主持人进行总结。
5、参加讨论的实习生准备的发言稿讨论后交教研室备案；讨论结束后指定人员负责整理讨论记录。
（十）修改实习生医疗文书制度
1、实习生在病房轮转时应书写完整病历，要求学生每周至少完成2份，病历在病人入院后24小时内完成。
2、完整病历标准参照《浙江省20xx版病历书写规范》要求。完整病历书写后应及时提交给上级医师修改，上级医师应认真审查，用红笔严格修改，每页如修改5处以上则应叫学生重新书写。
3、有带教任务的医师开医嘱时，应先由实习生书写，上级医师亲笔签字。如学生还不熟练则应草稿试写，经修改确认后重抄到医嘱单内，并由上级医师亲笔签字。实习生不能代替执业医师签名，未经执业医师签字的医嘱不能执行。有带教任务的医师开申请单时，应先由实习生书写，上级医师修改后并亲笔签字。
4、因学生书写错误，导致医疗纠纷或产生不良后果者，责任由带教老师承担。未认真指导学生书写医疗文件属带教失职行为。
（十一）指导实习生操作制度
1、直接带教老师有指导实习生掌握常用临床诊疗操作的义务和责任。
2、操作前带教老师与学生讨论操作过程有关注意事项。老师、学生戴帽子、口罩。
3、检查病人(换药项目要查看伤口情况，看完后用原敷料盖好伤口)。
4、学生洗手，学生准备操作器具，向病人问候、简单解释，说明来意。
5、学生严格按操作规程及无菌原则进行操作，老师及时指导纠正。
6、操作完毕向病人问候，交代注意事项，说再见。
7、收拾好操作器具（换药时须把换下的敷料放进指定的污物桶）。
8、清洗敷料盘，放到指定地点，洗手。
9、带教老师总结，指出优缺点，提出改进方法。
（十二）典型教学病例收集制度
1、为保证临床教学工作需要，各教研室在主任支持下按照教学大纲要求收集典型教学病例。
2、临床科室在工作实践中发现具有良好的教学价值病例包括少见病、罕见病应予以收集登记。以教研室为单位分别建立典型教学病例登记。收集的方式可以有实体标本、影像资料、病案资料。
3、属于典型病例的病案，在首页示教栏目相应位置注明。病案室负责收集全院每年病种统计和各科病种情况，分析满足临床教学需要情况。
（十三）图书馆阅览室管理制度
1、图书馆实行专人管理。白天开放时间：周一至周五8：00-11：30，13：30-5：00。
2、实习生可凭科教科证明到图书馆办理“阅览借书证”。实习生要服从图书馆管理制度和实习生阅览借阅制度。
3、阅览、借书时应做好登记。实习生原则上不借阅生活类书籍，实习生在上班时间禁止进行上网聊天和网络游戏。借书时间原则上不超过1个月，按时归还，需要延长可办理续借手续。
4、要妥善保管图书，损坏、丢失图书须照价赔偿。实习生离院前要到图书馆退还图书，并退还借书证。
（十四）教室管理制度
1、医院设有实习生专用教室一间，由科教科负责管理，供教学专用。
2、教室配备有多媒体投影仪、幻灯机、投影幕、多媒体计算机、黑板、电视机、空调、饮水机等教学设备，教室及设备由信息科专人专管。
3、保持室内安静，不得大声喧闹；保持室内清洁，爱护电教设备，注意设备保养，严格操作规程，注意安全。
（十五）示教室管理制度
1、医院在各临床教研室病区设示教室一间，供教学使用，示教室及室内教具由专人管理。
2、示教室配备有电视机、闭路电视、DVD机、教学电视片、模型、标本、挂图、看片灯、黑板、换药盘、消毒盘、各种穿刺包、检查床、桌、椅等教学用具。
3、要爱护公物，损坏照价赔偿；借用示教室及教具须经教研室批准同意。
4、保持室内清洁，不随意乱放私人物品；保持室内安静，不得大声喧闹。注意节约水电纸，离开时注意关好门窗和水电开关。
临床医师值班制度 9
一、教学查房的有关规定
1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。
2、教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。
3、凡有临床教学任务的科室，每周必须安排教学查房一次，时间应相对固定。
4、教学查房应由中级以上职称的'医师担任。
5、承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。
二、教学查房基本要求
1、教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例，确保教学查房质量。
2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得量好效果。
3、教学查房时，必须按以下顺序进入病房:
⑴主任医师
⑵副主任医师
⑶主治医师
⑷住院医师
⑸实习医师
4、查房时各级人员所站位置:
⑴教学查房主持者站在病人右侧(若需站在左侧则必须说明原因)
⑵实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备
三、教学查房内容、要求及查房程序
1、经管实习医师将病历交查房主持者，向主持者汇报病史。
2、由主管病床下级医师依次作补充说明。
3、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作必要查体等。
4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
5、主持者向经管医师提出问题，先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。
6、主持者结合病人情况，从理论和实践上阐述本病特点，并作适当分析及诊疗计划指导。
7、经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持审阅修改。
8、查房主持者宣布查房结束，然后按进病房顺序退出病房。
临床医师值班制度 10
一、输血原则
（一）临床输血应当按照《临床输血技术规范》的相关规定，严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血。
（二）积极鼓励通过患者自体输血及动员家属、亲友互助献血。
（三）对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。
（四）晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友互助供血。
（五）输血科必须优先、重点保证每次输血量在600ml以上的大型手术用血或急救治疗用血。
二、用血申请、审批
（一）决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体输血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签字的'无意识患者的紧急输血，应报医教科或主管领导同意、备案，记录入病历。
（二）申请输血应由经治医师认真填写《临床输血申请单》，不得缺项，同时由上级医师或科主任审核并签字，连同受血者血样送交输血科（血库）备血。
（三）急救用血，临床医师可先申请400ml以下的用血，再由上级医师签字（或补签字）后连同受血者血样送交输血科供血；对于大量输血病人需提前对病人进行评估并将评估预输血情况通报输血科以便组织血源。
（四）对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血。
（五）对特殊情况下的输血（如：异型输血等），需征得患者或家属同意并签字，同时应报医教科或主管领导同意、备案，记录入病历。
（六）如遇一次输血3000ml的特大型输血按照《特大输血审批制度》执行。
三、输血登记
（一）所有临床输血（包括成分血）的出入库均严格按照《输血科建设管理规范》进行登记统计工作。
（二）每一季度对临床用血情况进行分析，向输血管理委员会及分管领导汇报。
四、输血反馈
（一）输血病人发生输血反应时，临床医生要根据病人反应情况及时进行处理并通知输血科，输血科根据具体情况协助处理，必要时通知血站协助处理。
（二）临床医生在处理结束后需认真填写《输血反应记录》并送输血科，输血科做好登记统计工作。
（三）检验科每月对反馈意见汇总并进行分析，结果上报医教科、分管院长。
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(一)为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的实习需要。
(二)护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。
(三)具有完善的`护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。
(四)承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。
(五)根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的基本条件：
1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。
2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者;承担专科层次的实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。
3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。
4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术;掌握本专业专科护理理论及操作常规;良好的教学指导和组织能力;良好的口头和书面表达能力;良好的生理和心理素质。
(六)定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。
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(七)营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。
(八)按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。
(九)定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。
(十)定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。
(十一)做好相关护理教学记录。
临床医师值班制度 12
(一)本室根据医疗、教学、科研的需要、积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、图书等。
(二)临床药学工作应由经过专业培训、有相当工作能力的`药师以上专业人员担当。
(三)临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。
(四)本室应结合实际，积极开展处方病历分析、新药疗效评价、老药再评价、不良反应以及血药浓度监测等工作。
(五)临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床个体给药。
(六)室内所有的仪器、设备，要建立档案，专人负责，定期检修。
(七)本室的衡器应按“计量法”定期检验，确保衡器的准确、可靠。
(八)保持室内清洁，物品陈列有序，用后清洗干净，放回原处。
临床医师值班制度 13
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，为保证临床路径管理工作的顺利开展，根据卫生行政部门《临床路径管理试点工作实施方案》、《临床路径管理试点工作评估方案》，制定我院临床路径管理工作制度。
1、临床科室参照卫生部公布的实施临床路径的病种，选择病种实施临床路径。
2、成立临床路径工作实施小组，由试点科室主任任组长，医疗、护理人员任成员。实施小组设个案管理员，原则上由科室副主任担任，另指定1名联络员。
3、确定病种后，各科室参照卫生部公布的单病种临床路径、《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录等，结合本院实际，编制该病种实施性临床路径，细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节、诊疗流程时间等，报医院医疗质量管理委员会审核公布后，组织实施。
4、各试点科室须严格按照既定临床路径、进出临床路径患者的条件及临床路径变异的处理原则，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，密切关注患者病情的`变化、治疗和护理效果、临床路径的变异等，及时采取措施，保证临床路径的顺利进行。
5、对符合实施临床路径的患者，经治医师要充分告知患者，签订知情同意书，并和临床该病种的临床路径表单一起附在病历上（排在各种知情同意书后面），每天工作情况在临床路径表单相应的内容前面打“√”并签名，如有变异，必须记录在临床路径表单上。
6、科室设立临床路径病例登记本及效果评价本，记录患者住院天数、医疗费用、医疗和护理效果、有无并发症、医院感染现患情况、病人再住院率、病人及家属的满意度等，并在每月5日前将上月实施临床路径情况填报医务科。
7、因变异需要退出临床路径的病例，各科室实施小组讨论决定是否退出，并报医务科审核。
8、医务科定期汇总各临床科室实施的临床路径情况，医疗质量管理委员会每季度对临床路径实施效果进行评估，对临床路径变异原因进行分析、反馈，建立持续改进机制。
9、医院将临床路径管理工作纳入医疗质量管理、绩效考核体系，对试点病种病例无故不进入或退出临床路径管理的，经查实，每例次扣款100元。
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1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。
4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的.献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。
8、医院使用卫生行政部门指定血站提供的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自体输血外，无非法采集血液;科研用血经省级卫生行政部门核准。
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第一章总则
第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则（试行）的通知》，制定本实施细则。
第二章输血申请
第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。
第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过2000毫升者，填写大量输血申请表，报医务处批准；超过3000毫升者，需经主管医疗的院长批准，并通过医务处上报市卫生局。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。
第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明abo血型和rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查（血传性疾病4项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）。门诊病人3个月进行1次输血前检查。
第五条对于rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。、
第六条输血申请要严格掌握输血适应症。
第三章受血者血样采集和送检
第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的.试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。
第八条血液采集后，由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。
第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集的，超过3天的必须重新采集。
第四章交叉配血
第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集的，超过3天的必须重新采集，输注血小板患者每次输注都要采集血样。
第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常规检查患者rh（d）血型（急诊抢救患者紧急输血时rh（d）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。
第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。
第五章取血（血液的发放管理）
第十三条配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血，病人家属不得取血。
第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。
第十五条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：
1、标签破损、字迹不清；
2、血袋有破损、漏血；
3、血液中有明显凝块；、
4、血浆呈乳糜状或暗灰色；
5、血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7、红细胞层呈紫红色；
8、过期或其他须查证的情况。
第十六条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
第十七条血液发出后不得退回。
第六章输血（输血管理）
第十八条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。
第十九条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第二十条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。
第二十二条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第二十三条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。
第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自身输血，手术患者如果符合稀释性自身输血标准，要实施稀释性自身输血；出血量较大患者，要采取回收式自身输血，真正落实好血液保护措施。
第二十五条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。
第七章输血不良反应管理
第二十六条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。
第二十七条出现异常情况应及时处理：
1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；
2、立即报告值班医师和输血科值班人员，及时查找原因、积极治疗抢救，并做好记录。
第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即报告值班医师和输血科值班人员，并及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；
2、核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验），用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体及交叉配血实验。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量；
7、必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。
第二十九条输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。
第八章成分输血
第三十条成分输血的优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。
第三十一条成分输血的目的：
1、补充血容量，可以输用白蛋白；
2、补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等；
3、补充凝血因子纠正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀；
4、纠正免疫功能不全提高免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
第三十二条成分输血的原则：
1、严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；
2、适合成分血的患者，决不给全血，临床90%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；
3、各种成分血的输注剂量要符合治疗标准剂量，一次要给足才能达到预期疗效。
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