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临床科室绩效考核细则
医院临床科室绩效考核如何开展
大多数医院都将临床部门和临床科室主任作为重点绩效考核对象，经济效益指标值在绩效考核中占比过重，这既成为了众多临床科室主任的压力，也成为他们带领科室成员跻身医疗市场的动力。医院不同科室不可能承担相等的社会职责，医院在绩效考核设计时，应区别对待，这必然驱使承担公众职责的科室转向追逐利润，绩效考核应着力解决这一问题。
1、临床科室绩效考核存在的问题
片面追求经济利益，医院将成本核算的结果作为奖金发放的基础和依据，容易使科室误认为成本核算的目的就是为了奖金分配。一切以经济为杠杆，那些暂时不能赚钱，或赚钱不多的服务项目、设备投入、科学研究、人员培训就会遭到冷落甚至取消，而那些来钱快的项目和设备就会打破正常的医疗规模大量涌进。同时，医院的医务人员受逐利政策支配，心思放在赚钱上，那些耗时费力的刻苦钻研变少了，冒风险的救治计划变为吃力不讨好。当医院业绩考评只考虑技术因素时，一线医务人员就会忽略其伦理责任以及与病人的沟通；当医院分配制度和科室或医生的业务收入直接挂钩时，就会引致医生的过度医疗；当一定的制度环境下人们对虔诚商品的需求减弱，价值信念、伦理规范、声望、信誉等意识形态的东西就会失去吸引力。
2、临床科室绩效考核的作用
临床科室是医院的主体和核心，如何对具有不同专业特点的临床科室进行有效的绩效考核，准确找出科室发展中出现的问题并进行有效改进，从而推动医院临床业务持续发展，是医院管理者始终关注的问题。绩效考核如果设计合理、操作得当，可以成为调动员工工作积极性的最有效手段之一；否则，就会导致不公和不满，降低士气和绩效下降。
2.1公益性导向作用公立医院绩效考核制度化需要一个不断完善的过程，医院临床科室直接服务患者，其主要任务是治病救人，为患者提供医疗服务，每一个服务环节都渗透着公立医院的公益性本质，临床科室绩效考核奖优罚劣，向关键岗位、贡献大岗位和高技术高质量员工倾斜，合理最大化体现公立医院的公益性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。
2.2完成预算任务绩效考核是一种管理手段，公立医院实行预算管理，通过绩效考核，定期评价预算任务完成情况，有利于医院管理层适时调整决策方向，改进业务流程和管理方案，更好地完成预算任务。
2.3实现医疗收支平衡通过绩效考核，提高医院管理的计划性，发现经营缺陷，提高管理水平，控制医疗服务成本，实现医疗收支平衡，突破公立医院以药补医的现行机制，同时逐步掌握医院的经济运行规律，为政府补偿提供依据。
2.4体现医务人员的劳动价值绩效考核是医院激励机制的重要部分，考核结果作为临床科室医务人员薪酬分配的主要依据，有利于正确反映业务科室和员工的价值贡献，合理分薪酬配，充分调动医务人员的工作积极性。
3、临床科室绩效考核
世界卫生组织《2000年世界卫生报告》提出，卫生系统绩效主要由三部分组成：(1)改善人群健康(健康结果)。(2)满足人们除改善健康之外的普遍合理的期望。(3)为疾病费用负担提供公平的筹资保障。国际上一些学者认为医院绩效应包括4个尺度：技术效率、配置效率、质量和公平性。医院应将尊重和以病人为中心理念贯穿医疗服务各个环节，并将其作为评估服务质量的重要尺度，应该兼顾公平，效率优先。因此临床科室应建立以公益性考核为主、医疗服务质量绩效考核与预算管理相结合的平衡积分卡绩效考核模式。
医疗质量及综合指标反映临床科室医疗质量、服务质量、临床教学及其他综合考核情况，主要为公益性考核指标。医疗质量：环节质量、医疗安全、终末质量、感染及传染性疾病控制。服务质量：满意度、服务质量。教学任务：教学查房、教学讨论、授课任务、进修实习管理、临床教学管理。综合考核：廉洁行医、劳动纪律、设备管理、其他。
预算管理指标反映工作任务、业务收支等预算执行情况，分为公益性指标和经济管理指标两部分。公益性指标：工作量、人均费用、平均住院日、药品比例、高值耗材控制、医保管理。经济管理指标：医疗收入、业务支出比例、人员经费、收支结余。
实行百分制考核分为月度考核和年度考核，通过质量和数量绩效考核体现出科室管理业绩和个人劳动价值。为临床科主任聘任、目标管理、任期综合业绩考评作主要参考。
临床科室绩效考核的内容及方法
临床科室结构设置为：
临床科室：病区→责任医疗组，临床科室直接考核到责任医疗组，病区医生上门诊考核到个人。其中，五官科、急诊科、肾内科、ICU、中医科、放疗科的医疗组在病区工作部分按照责任医疗组考核，五官科医生在门诊工作的部分，作为门诊医生考核和执行科室的考核；急诊科医生在急诊的工作部分按照急诊科护理组的固定比例份额考核；肾内科医生在血透室工作的部分按照血透室护理组的固定比例份额考核。麻醉科（手术室）医生和护士的绩效考核按照固定比例份额分别考核。
另有特殊类临床科室包括：麻醉科（手术室）、产房、血透室、ICU、急诊科、放疗科等。
考核内容：
（1）病房责任医疗组考核内容为：①基础分②药材占比③出院均次费用控制④医疗质量⑤医保政策执行情况；⑥医疗安全、行风建设⑦各项规章制度的执行；
（2）病区主任除以上指标外，还需考核实际占用床日以及科室管理等内容；
门诊医生考核：①基础分②药材占比③次均费用④医疗质量⑤医疗安全、行风建设⑥医保政策执行情况。
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