卫生部医院管理制度

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卫生部医院管理制度

针对医院的工作流程与职责，卫生部门正在制定一套新的标准进行规范。

卫生部医院管理制度

8月初，国家卫生部医政司发出通知，向各地卫生厅局医政处就《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二稿）》（下称《制度》第二稿）征求意见，截止时间为8月29日。新的规则被看作是卫生部门设法加强医院监管的一个具体措施。

目前，我国医院工作制度和人员岗位职责的设置主要依照三个规范性文件，即国家卫生部于1982年4月7日发布的《医院工作制度》、《医院工作人员职责》和1992年3月7日发布的《医院工作制度的补充规定（试行）》。

上述规章是医院分级、评审的基本参照，也是卫生行政部门行政监督的重要依据。在我国的医院分级管理标准中，要求医院必须制订工作制度和人员岗位职责，而其应该根据卫生部的三个规范性文件及有关规定，结合医院实际情况制订，医院具体管理办法可以更加细化，但不能与上述规范相悖。如果违反上述规范并引发医疗纠纷，它们也将成为患者起诉的依据。

但是，中国医院协会有关人士表示，随着时间推移，原有制度的局限性也在凸显。因此，为进一步规范医院管理和运行秩序，加强监管，卫生部医政司委托中国医院协会组织专家对上述三个文件进行修订和增补。

2014年2月19日，《全国医院工作制度与人员岗位职责（征求意见稿）》开始向全国征求意见。随后，中国医院协会又在各地意见的基础上，对征求意见稿进行了完善，形成了现在的《制度》第二稿。

《制度》第二稿由行政管理、医疗管理、护理工作制度与岗位职责、医院感染管理制度、药剂部门工作制度与岗位职责、医技科室工作制度与岗位职责、营养工作制度与岗位职责、重症监护工作制度与岗位职责、财务工作制度与岗位职责等十个部分组成，一共规定了261个制度或职责。

与原有的三个规范性文件相比，第二稿增加79项制度或职责，包括卫生技术人力资源管理制度、投诉处理管理制度、医院信息公示制度、医院依法维护病人权利的制度、医师外出会诊管理制度、医院院务公开制度、主诊医师负责制度（试行）、首诊负责制、物价工作管理制度、住院患者费用每日清单制度、奖金分配管理制度等一系列规范。这些其实也是医改方案的探索当中颇受关注的内容。

其中，试行的主诊医师负责制度要求，由副主任医师和若干名下级医师组成医疗小组，副主任医师担任主诊医师，对其所管理的病人负责。这是一种在国外医院广泛推行的制度，与传统的科主任负责制相比，它可以明晰权责，有效调动医务人员的积极性，我国目前已有部分医院开始了相关探索。

奖金分配管理制度则强调了按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，并要求医疗机构不准再实行科室的收入和医生个人收入挂钩。

中国医院协会评价评估部工作人员告诉《财经》记者，与第一稿相比，第二稿的一个重要区别在于增加了“营养工作制度与岗位职责”的部分，把原本对于营养科的要求从“医疗技术科室”部分中单独分离出来，并进行了大量增补和完善。

由于事关各大医院的利益，上述规范是否科学和完善，业内仍然存在巨大争议。同时，规范的增加必然会带来医院运行成本的上升，要想保证规范被医院落实，医院的自律固然重要，卫生行政部门的监管更待加强。事实上，现阶段卫生行政部门的监管能力并不令人乐观。

卫生部医政司医疗质量评价管理处的工作人员告诉《财经》记者，他们和中国医院协会将会在第二稿所征求意见的基础上继续完善《制度》。但至于《制度》是以部门规章，还是以其他的文件形式下发，未遵守规范的医院将受到何种处罚，以及《制度》何时正式下发，还有待进一步研究。

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