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基层医院绩效考核
随着医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求,如何提高护理质量,为患者提供优质、科学、便捷的护理服务,将护理质量与护理工作量的量化考核有机的结合起来,充分激发和调动护理人员的工作积极性,进行科学的绩效考核,成为摆在护理管理者面前的迫切问题。本院经过三年的临床绩效管理与实践,通过科学、实用的量化考核标准,与客观的绩效管理相结合,体现了工作业绩与报酬之间的协调性,充分发挥了护理人员的个人潜能和工作主动性,达到了激励效果,工作效率、工作质量、护理人员及患者的满意度均得到了明显提高。
1 前期调研
1.1经过与护士交流及多方征求意见、查阅资料等方式确定制约护理工作发展的首要因素就是“多劳多得、优劳优得”的分配机制得不到落实。多年来一些年资高、临床经验丰富的护理人员以身体不好,或论资排辈等隐形因素借口不上夜班,上夜班的护理人员多数为新护士或年资低的护士,她们付出的辛苦很多,但得不到相应的报酬,抱怨情绪很大,应付工作的思想严重。
1.2护理工作的分工协作性,使各班护士履行本班职责时又必需与其他班次进行合作,就形成了各班工作经常有交叉现象。因此很多护士喜欢在办公室做护理记录或处理医嘱,而不愿意做直接护理工作,如进病房搞治疗或基础护理等。造成临床一线护士接触病人最多,工作最辛苦,最有价值,但绩效工资与其他护士没有区别。
1.3激励措施僵化,达不到动态调整的目的,因此也就失去了激励的意义。
2 运作框架
我院护理质量考核实行百分制考核,其中护理质量权重40%,护士工作量权重40%,护士职业成长与发展10%,病人满意度及职业道德考核占10% 。全院各职能部门分别占权重比,其中护理部占30%。
2.1护理质量考核 全院分三个层面对护理质量进行考核,有护理部、护理质控组织形成的六个小组、科室质控管理组织等三级质控管理组织。按照护理质量考核标准进行每月一次的考核,护理质量考核按百分制进行。其中占全院权重的30%。护理技术操作质量、文书书写质量、特一级及基础护理质量、消毒隔离质量、科室管理质量及病区管理质量均纳入护理质量考核范畴。
2.2护理工作量考核
2.2.1统计方法
2.2.1.1将护理的统计与his系统相结合,能进入系统的统计均采取电脑直接统计的方法进行。不能进入系统的采取手工统计。
2.2.1.2每项护理工作均按操作程序赋予时间,以计时法进行统计。
2.2.1.3操作风险及难易度在护理质量考核中进行体现及评价。
2.2.2统计项目
2.2.2.1直接护理项目:如:各种用药、各项处置等。
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2.2.2.2间接护理项目:如:办公操作、文书书写、基础护理、病室环境等项目(此类项目进行模糊计时法)。
3 考核方法
3.1成立三级护理绩效考核组织 护理部、护理质控六个小组、各科室质量控制小组。每月各质控组织分别进行考核,考核内容由护理部按百分制汇总,再按30%比例换算得分后交绩效考核办公室。
3.2制定工作量核算原则
3.2.1工作量统计按照计时法计算,各项护理操作均制定标准的时间测定时数。如静脉输液(包括配液)6分钟,肌肉注射(包括抽药)4分钟,将统计的工作量次数与时间相乘得出护理人员每日的工作时数。
3.2.2各科室工作量统计由兼职护士专项管理此项工作,护士长做好督导。
3.2.3通过每名护士每月的工作时数及各岗位人员的权重系数进行计算,得出每名护士每月的绩效薪酬。
3.2.4各级护理管理人员要对统计工作高度重视,严格做好监管工作。
4 激励措施
4.1全院按百分制考核,以科室为核算单位,1分占全科总绩效的1%。
4.2护士长系数1.5,参加倒班护士系数1.3,长白班护士1.0。
4.3每加班延点超过2小时奖励0.2分,全年不允许加班超过5分,在省级以上杂志发表文章者第一作者加1分,科内带教老师加1分,满意度调查受表扬护士每次加0.5分,考核科室总分前三名的科室加1分,后一名的科室减1分。
4.4绩效考核成绩作为科室及个人评优、评先、晋升、晋职的重要依据。
5 讨论
绩效考核是现代管理过程中非常成熟的管理模式,在各级医疗机构中广泛应用。近三年来,我们立足基层医院的状况,实施了适合我院的绩效管理考核办法,将护理质量与工作量紧密的结合起来,对激发护理人员的工作热情起到了明显的促进作用。
5.1通过护理人员工作的计时法,能够对倒班护士的工作积极性有极大的提高,达到了多劳多得,优劳优酬的目的。
5.2白班护士的绩效工资指数低于倒班护士,使白班护士主动自愿参与倒班,解决了科室人员管理的难点,稳定了护理队伍。
5.3白班护士工作不进行计时,其所有工作均在护士长视线内,基本起到了激励和督导的作用。
5.4护理部能够通过护理人员平均每日工作时间,直观的了解各科室的工作量与工作质量的关系,能够对各科室护理质量进行科学分析及评价。
5.5通过全方位的绩效考核,各项护理工作基本纳入了护理管理体系。患者满意度由原来的87%提高到97%,得到了医院及社会各界的高度赞扬。
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