新聘员工岗前培训制度

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新聘员工岗前培训制度

为了使新聘人员能尽快适应新工作，新环境，将自己的价值取向融入医院文化，特制定本制度。

一、 新聘员工必须经过一定时间的集中教育培训，考核合格后方可上岗。不合格者须补课，补课后仍不合格者医院不予聘用。

二、培训内容

对新员工的岗前培训一般为二级培训，即医院级岗前培训与部门级岗前培训。

医院级岗前培训的内容：1、医院文化。包括医院概况、组织机构、医院的业务或特色、医院发展前景、医院精神、经营目标与价值观念、团队建设、医院行为准则与道德规范等。

2、医院管理制度。内容是人事制度;包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度;医院财物管理制度等其他管理制度。

3、薪酬。包括工资结构，发薪日、加班工资、支薪方式、社会保险的代扣、个人调节税的代扣等。

4、医院福利。包括养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及医院为员工提供的其他福利。

5、安全教育。包括安全制度和程序，消防设施的正确使用，等等。

6、守密制度。内容包括守密制度及平时必须注意的事项，以及员工保守医院秘密的义务。

7、部门设置。主要包括医院各部门的所在位置、主要职责，员工进出医院的通道、自行车停放点，等等。

8、工会。包括职能、机构设置、加入程序等等。

9、院感教育。

10、爱婴医院教育。

11、医院营销、礼仪教育。

12、其他。

手术知情同意制度

1. 手术前必须告知患者或其委托人，术前诊断、手术指征、手术方式、手术并发症、术中及术后可能发生的意外、手术预后，并认真解答患者或其委托人提出的问题。

2. 患者或其委托人在手术同意书上签名后，方能实施手术。

3. 如手术中需扩大手术范围，改变手术方式，应再次向患者或其委托人讲明情况，征得同意，并重新签字。

4. 手术同意书必须由本院医师签字，不能让进修医师、实习医师代签字。

5. 麻醉医师手术前应将麻醉方式、并发症、麻醉过程中及麻醉后可能发生的意外明确告诉患者或其委托人，征得同意并在麻醉同意书上签名后，方可实施麻醉。

病人投诉制度

1、医院以书面形式向病人及家属公示投诉部门及投诉电话。

2、病人或家属如果对医务人员提供的医疗技术、服务质量、医疗安全、医疗收费有不满，可以通过信函、《病人满意度调查表》、意见本、意见箱、公开投诉电话、上门投诉、回访等方式向医院有关部门反映。

3、质控部作为病人投诉受理部门，质控部在接到投诉后，责成相关职能部门进行调查、处理。

4、信函、《病人满意度调查表》、意见本、意见箱的投诉由优质服务办公室收集并做好详细记录，同时在相关职能部门或科室的协同下进行调查、处理。

5、公开投诉电话24小时保持通讯畅通，值班人员接到投诉后应认真做好详细记录，及时向相关职能部门反馈，请相关职能部门调查处理，并在院晨交班会上呈报。

6、病人或家属到医院投诉，各职能部门应设专人接待投诉，热情接待，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

7、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

8、各部门和科室应设有病人投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

9、各职能部门接到投诉后，应立即进行调查核实，一方面了解病人的情况，一方面积极开展投诉调查，并责成相关科室限期呈报调查情况和处理意见。

10、相关部门和科室在进行投诉调查时，应尊重事实，客观、公正、如实地反映情况，并将调查结果及科室处理意见呈报上级主管部门。

11、相关职能部门或科室应在3-7日内将投诉调查情况和处理意见反馈给病人，尽可能使病人满意。

12、各职能部门每月在科务会上总结、分析、并制定相应措施，医院对全年无投诉的科室将给予表扬及一定的奖励。

13、质控部负责督促检查相关职能部门对投诉的调查处理工作，要求相关部门及时将有关投诉的调查情况、处理结果及反馈情况，按要求以报表的形式呈报质控部备案，质控部将投诉调查处理结果以书面形式向全院通报。

14、凡有下列情况之一者，将按《医院投诉评价结果量表》中有关规定对责任科室和责任人进行处罚;

⑴ 病人投诉经调查情况属实者;

⑵ 职能部门接待投诉后隐瞒不报者;

⑶ 各职能科室对质控部指定调查处理的病人投诉事件推诿或拖延者;

15、病人投诉的界定以病人主动投诉为标准，(即凡是病人在来院就诊的过程中，因服务态度、服务质量、医疗安全、医疗费用及自身原因或技术而发生的医疗护理缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式主动反映到医院相关部门或科室，或通过媒体方式曝光，均被视为“病人投诉” )，如为回访或质量查房发现的问题，或在回访或质量查房中，病人或家属表示不满，提出意见，虽不作为投诉，但经调查情况属实者，按医院有关规定对责任科室和责任人进行处罚。

16、凡有下列情况之一者，经调查情况属实者，不列入投诉范围。

⑴ 由于病人或家属要求不断提高，提出无理要求;

⑵ 病人或家属所提出的要求，违反医疗原则和相关制度;

⑶ 一些不可避免的因素，院方无法配合调整和满足;

消毒隔离制度

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品可选用化学灭菌法。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。

3、医护人员上班时要衣帽整洁，不得穿工作服进食堂，上厕所和离院外出。接触病人前后及进行无菌技术操作前后应洗手，必要时进行手部消毒。严格遵守无菌技术操作规程。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。注射做到一人一针一管，换药做到一人一份，体温计一用一消毒。

5、各种医疗用品定期消毒，消毒液更换。已用过和未用过的物品分开放置，有明确标记。定期检查无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。